本研究构建新时期中医药强省综合评价指标体系，对提出“建设中医药强省”目标的省份进行“十四五”预期成效分析，为中医药强省建设实践提供参考借鉴。

  中医药是中华民族的瑰宝，在传承和弘扬中华民族优秀文化、全方面推进健康中国建设、保障人民群众生命健康中发挥着及其重要的作用。党的十八大以来，习多次对中医药发展作出重要指示批示，为新时期传承发展中医药事业提供了根本遵循和行动指南。2022年，国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》，明确了“十四五”时期中医药发展的新指标、新任务、新举措。中医药以其独具民族特性的巨大医学价值和文化价值，成为国家总实力的重要战略力量。为推动健康中国战略及中医药传承创新发展的贯彻和实施，慢慢的变多的省份结合区域优势和发展基础，作出建设中医药强省的决策部署，实现中医药大省向中医药强省的阶段性跨越，全方面推进中医药振兴发展。本研究构建新时期中医药强省综合评价指标体系，对提出“建设中医药强省”目标的省份进行“十四五”预期成效分析，为中医药强省建设实践提供参考借鉴。

  本研究数据资料来源于国务院办公厅《“十四五”中医药发展规划》及各省公布的中医药发展“十四五”规划。研究对象为在中医药发展“十四五”规划中明白准确地提出建设中医药强省的省份，包括河北省、吉林省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、四川省、贵州省、云南省、甘肃省，共16个评价对象。

  基于国务院办公厅《“十四五”中医药发展规划》主要发展指标，遵循科学性和代表性、可比性和可操作性原则，结合各省中医药发展现况、数据可获得性，经专家讨论，最终确定中医药强省评价指标体系，包括一级指标5个、二级指标7个（见表1）。

  （1）对X3指标，利用《2021年卫生统计年鉴》中2020年各地区中医类医疗机构诊疗人次数与医疗卫生机构门诊人次数之比，采用与研究对象发展水平相当省份的算术平均值对“十四五”缺失指标赋值补缺，最大限度保证数据的真实性、合理性。同理，对X4缺失指标赋值补缺。

  （2）对X5指标，鉴于数据可得性和可操作性原则，采用2020年数值作为评价原始数据。

  （3）对X6指标，采用现有国医大师、全国名中医及岐黄学者在世人数作为最终指标值，最大限度还原“十四五”线指标缺少江苏省数值，因无“十三五”末数值对照，故采用其余15省份的算术平均值对缺失指标赋值。

  利用Excel软件建立中医药强省建设综合评价数据库，对5个维度的评价指标进行描述性统计分析，分别运用TOPSIS法、RSR法、TOPSIS与RSR模糊联合法对7项评价指标做综合评价分析。

  （1）中医医疗卫生资源和中医医疗卫生服务。“十四五”末，9个省份的X1预期值（规划值，下同）相同，为0.85张，也是我国《“十四五”中医药发展规划》的规划值。11个省份X2预期值和国家规划值保持一致，为0.62人。X1增幅最大的是山东省，由0.62张增至0.85张，预期增长率为37.1%；X2增幅最大的是贵州省，由0.39人增至0.62人（见表2）。在公布中医医疗卫生服务数据的10个省份中，X3最高的是广东省（27.00%），另有5个省份预期值相同（17.40%）。X4最高的是甘肃省（24.00%）（见表2）。

  （2）中医药产业。在“十四五”中医药发展规划中，仅有河北省、黑龙江省、浙江省和山东省公布了主要经营业务收入预期值，分别为480亿元、150亿元、400亿元、360亿元。

  （3）中医药人才教育培训。5个省份在“十四五”中医药发展规划中公布了中医杰出人才预期值，其中甘肃省增加人数最多，预期新增27人。目前，第四届国医大师、第二届全国名中医、岐黄学者名单都已公布，新增人数最多的为广东省（9人），其次是山东省和河南省（均新增7人）。从三者合计人数来看，中医杰出人才较多的为广东省、江苏省和河南省，分别有22人、18人和16人（见表3）。

  （4）中医药健康文化传播。2020年，我国公民中医药健康文化素养水平已达到20.69%，但省域之间差异较大，河北省、吉林省、安徽省、江西省、四川省、贵州省、甘肃省还未达到全国中等水准。从“十四五”预期发展来看，我国中医药健康文化素养水平将达到25%，黑龙江省和浙江省预期值最高（30%），其次是湖南省（28.78%）和云南省（17.55%）。

  首先，对原始数据进行归一化处理。然后，计算各评价指标与最优解和最劣解之间的距离及Ci值，并根据Ci值大小排序。结果显示，排名前三位的依次为四川省、广东省、河南省，排名后三位的依次为黑龙江省、河北省、安徽省（见表4）。

  根据RSR值进行排序，排名前三位的依次为四川省、浙江省、湖南省，排名后三位的依次为黑龙江省、安徽省、湖北省（见表5）。

  根据分档权重计算各档数值并排序（见表6）。依据“择多原则”，“十四五”中医药强省建设综合评价排名前三位的分别是四川省、广东省及河南省，排名后三位的依次为黑龙江省、河北省、安徽省。

  “十四五”时期，16个省份中医药强省建设预期成效明显提升，但在发展规划中，部分省份X3、X4指标空缺或表述模糊，绝大多数省份对X5、X6指标采用定性或范围描述。定量结果对比发现，除四川省等少数中医药建设能力突出的省份外，70%的省份在中医医疗卫生资源、中医医疗卫生服务、中医药健康文化传播等维度的预期值与国家规划值保持一致。但不一样的地区资源环境禀赋、发展需求、人才队伍储备量等特征不同，中医药强省建设进度与发展路径存在比较大差异。如广东省和云南省“十三五”末每千人口卫生机构中医类别执业（助理）医师数均为0.4人，2021年均为0.411人，按照这一发展速度，远达不到“十四五”末预期值；但两省在中药杰出人才教育培训及中药产业高质量发展方面分别具有突出优势。可见，指标值设定并没有与当地发展特征相适应，没有发挥出本地的中医药特色潜力。

  因此，各省应根据支撑省域中医药发展的经济、医疗水平、地理条件、文化传统等比较优势，明确中医药强省目标定位，避免同质化发展。通过跨区域沟通与协作，形成中医药高水平质量的发展新格局。例如，广东省、江苏省、浙江省的科教资源、人力资本相对丰富，可以联合攻关，建设引领中医药发展的标志性人物、项目、技术、成果及学科；四川省、江西省、河南省应基于地理条件和资源禀赋，加快建设“中药种植-中药制造-销售”全产业链条，形成一批国内领先、世界知名的中药企业。各省通过补短板、强弱项、扬优势、激活力，实现由中医药大省向中医药强省的阶段性跨越。

  本研究采用的三种评价方法结果存在些许差异，但总体趋势相同。TOPSIS和RSR模糊联合法排名前三位的是四川省、广东省、河南省，在7项评价指标中均有半数以上指标处于全国领头羊，中医药整体发展水平较高。排名后三位的是黑龙江省、河北省、安徽省，仅在某个维度具有突出优势，并未带动本省中医药事业的整体发展，中医药强省建设优势不明显。有必要注意一下的是，TOPSIS和RSR法排序结果中，包括广东省在内的部分东部省份在经济发展水平、卫生资源总量及杰出人才数量等方面明显优于甘肃省、四川省等中西部省份，但中医医疗卫生资源配置公平性不高，人均中医医疗卫生资源反而落后于中西部省份。而江西省、云南省等中西部省份中药资源丰富，中药产业发展迅速，但由于经济发展水平相对落后，财政投入力度不大，导致中医药人才、先进的技术和设备引进困难，中医医疗服务的品质和能力发展缓慢。除四川省外，其余各省均存在内部中医药发展水平不均衡的问题，在某些特定的程度上形成了“短板效应”，制约了其他维度功能的有效发挥。

  对此，各省中医药建设重点应由规模扩张向结构优化转变，着重处理好整体和局部的关系，发挥省内已有突出优势，以完善功能、提质增效为主线，对标找差。同时，中医药强省建设方式应由要素驱动向创新驱动转变，做好目标和政策措施的衔接。发挥省级政府的统筹作用，以智慧升级、融合创新为抓手，加强学科交叉，打造“中医药+X”发展模式，充分的发挥中医药在促进卫生、经济、科技、文化和生态文明建设中的独特作用。另外，强调政策措施的上下衔接、循序渐进、持续发力。

  中医药发展“十三五”规划侧重于加强中医药发展基本的建设，以增进和维护人民群众健康为目标，强调深化医药卫生体制改革、拓展健康服务、扩大服务规模、显现中医药优势等基本服务能力建设。综观各省中医药发展“十四五”规划，“多元治理”“中西医并重”“中医药现代化”“大健康新中医”“智慧化建设”成为新的特征代表词，反映出“十四五”时期更加侧重中医药现代化、产业化的高质量振兴发展。随人民群众综合性、多元性、复杂性中医药健康需求持续不断的增加，中医药发展多元治理协调能力不够，适宜技术开展不足，特色人才缺口较大，与康复、养生、养老、旅游等领域融合度不够等，制约中医药高水平质量的发展。因此，面临新时期、新技术、新业态、新领域交叉融合，深化中医药区域协作发展、加强信息化支撑能力建设是必然趋势。各省要着力塑造中医药发展新优势，提升中医药在国际传统医学领域的话语权与影响力，推进中医药事业振兴发展。